Strona główna

Formularz asortymentowo-cenowy Pakiet nr 1


Pobieranie 1.56 Mb.
Strona13/13
Data20.06.2016
Rozmiar1.56 Mb.
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   13

……………………………………..

pieczęć i podpis osoby uprawnionej

Załącznik nr 2


Formularz asortymentowo-cenowy

Pakiet nr 8

p.

Opis przedmiotu zamówienia


Żądana

ilość

jednostek

Producent

+ nazwa handlowa produktu

Cena

jednostkowa

netto

Wartość

netto

%

VAT

Wartość

brutto

1

2

3

4

5

6

7

8

1

Amoxicillinum 250 mg + Acidum clavulanicum 125 mg x 21 tab.powl.

5 op

















2

Amoxicillinum 500 mg + Acidum clavulanicum 125 mg x 21 tab. powl.

550 op
















3

Amoxicillinum 875 mg + Acidum clavulanicum 125 mg x 14 tab. powl.

500 op

















Razem:










……………………………………..

pieczęć i podpis osoby uprawnionej



Załącznik nr 2

Formularz asortymentowo – cenowy




Pakiet nr 9





p.

Opis przedmiotu zamówienia


Żądana

ilość

jednostek

Producent

+ nazwa handlowa produktu

Cena

jednostkowa

netto

Wartość

netto

%

VAT

Wartość

brutto

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

Dieta kompletna, normokaloryczna, oparta wyłącznie o białko kazeinowe w ilości nie mniejszej niż 4g/100ml, o neutralnym smaku, bezresztowa, o niskiej osmolarności – 265 mOsm/l, w opakowaniu miękkim typu pack o poj. 1000 ml

50 szt.
















2.

Dieta kompletna, hiperkaloryczna, o neutralnym smaku, bezresztowa, oparta wyłącznie o białko kazeinowe w ilości nie mniejszej niż 6g/100ml, w opakowaniu miękkim typu pack o poj. 1000 ml

30 szt.

















3.

Dieta kompletna, hiperkaloryczna (1,25 kcal/ml) , o wysokiej zawartości białka ( 6,3g/100ml), o niskiej osmolarności – 290mOsm/l, w opakowaniu miękkim typu pack o pojemności 1000 ml

30 szt.

















4.

Dieta wspomagająca leczenie ran, kompletna, normokaloryczna, bogatoresztkowa, o wysokiej zawartości białka ( 5,5g/100ml), zawierająca arginine w dawce 0,85g/100 ml oraz tłuszcze MCT, w opakowaniu miękkim typu pack o poj. 1000 ml

20 szt.

















5.

Dieta kompletna, normokaloryczna, normalizujac glikemię, zawierająca białko sojowe w ilości 4,3g/100ml i glutamine o niskiej zawartości węglowodanów ( skrobia i fruktoza), zawierająca mieszaninę błonnika rozpuszczalnego i nierozpuszczalnego w opakowaniu miękkim typu pack o poj. 1000 ml

60 szt.

















6.

Zestaw do żywienia dojelitowego kompatybilny z opakowaniami typu pack, z 5 – stopniową końcówką umożliwiającą połączenie z różnymi rodzajami zgłębników zabezpieczoną nasadką chroniącą przed kurzem, wolny od DEHP

ąąa

100 szt.

















7.

Zgłębnik do żywienia dożołądkowego z prowadnicą, wykonany z poliuretanu, możliwość utrzymania do 6 tygodni, koniec dalszy wyposażony w dwa dodatkowe otwory boczne minimalizujące ryzyko zatkania, wolny od DEHP. Rozmiary – Ch 10/110, Ch12/110 .

6szt.

















8.

Zestaw do worków do pompy flocare Infinity – wersja do zastosowań stacjonarnych

80 szt.

















Razem:










……………………………………..

pieczęć i podpis osoby uprawnionej



Załącznik nr 2

Pakiet nr 10 Formularz asortymentowo – cenowy


p.

Opis przedmiotu zamówienia


Żądana

ilość

jednostek

Producent

+ nazwa handlowa produktu

Cena

jednostkowa

netto

Wartość

netto

%

VAT

Wartość

brutto




2

3

4

5

6

7

8

1

Dalteparinum Natricum 2500 j.m.Axa 0,2 ml x 1 amp-strzy.

50 amp

















2

Dalteparinum Natricum 5000 j.m. Axa 0,2 ml x 1 amp – strzyk.

2800 amp
















3

Dalteparinum Natricum 7500 j.m. Axa 0,3 ml x 1 amp- strzyk.

500 amp
















4

Dalteparinum Natricum 10 000 j.m. Axa 0,4 ml x 1 amp – strzyk.

15 amp.















5.

Dalteparinum Natricum 12.500 j.m. Axa 0,5 ml x 1 amp – strzyk.

20 amp.
















6.

Dalteparinum Natricum 15.000 j.m.Axa 0,6 ml x 1 amp-strzyk.

20 amp.

















7.

Dalteparinum Natricum 18.000 j.m.Axa 0,72 ml x 1 amp.-strzyk.

20 amp.
















8.

Carvedilol 6,25 mg x 30 tab

60 op
















9.

Carvedilol 12,5 mg x 30 tab

30 op.
















10.

Cardura 4 mg x 30 tab

30 op.
















11.

Dalacin C 300 mg x 16 kaps.

35 op.
















12.

Losartan 50 mg x 30 tab

60 tab
















13.

Medrol 4 mg x 30 tab

15 op.
















14.

Solu- Medrol 500mg/ 8ml

80 szt
















15.

Solu- Medrol 1000mg/ 16 ml

20 szt
















16.

Depo Medrol + lignoc 40 mg/ml , 1ml

50 szt
















17.

Salazopiryn EN 500mg x 50 tab

25 op.

















Razem:









……………………………………..

pieczęć i podpis osoby uprawnionej

Załącznik nr 2




Pakiet nr 11 Formularz asortymentowo – cenowy


p.

Opis przedmiotu zamówienia


Żądana

ilość

jednostek

Producent

+ nazwa handlowa produktu

Cena

jednostkowa

netto

Wartość

netto

%

VAT

Wartość

brutto




2

3

4

5

6

7

8

1

Pradaxa 110 mg x 180 kaps.

4 op.

















2.

Pradaxa 150 mg x 180 kaps.

4 op.















……………………………………..



pieczęć i podpis osoby uprawnionej
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   13


©snauka.pl 2016
wyślij wiadomość