Strona główna

Formularz reklamacji


Pobieranie 23.33 Kb.
Data19.06.2016
Rozmiar23.33 Kb.





FORMULARZ reklamacji




stempel nagłówkowy placówki banku

Numer rachunku |_ _|_ _| |_ _|_ _|_ _|_ _| |_ _|_ _|_ _|_ _| |_ _|_ _|_ _|_ _| |_ _|_ _|_ _|_ _| |_ _|_ _|_ _|_ _| |_ _|_ _|_ _|_ _|



Dane posiadacza rachunku



     

imię nazwisko, adres/nazwa i siedziba


  1. Reklamacja transakcji na rachunku*)










Data reklamowanej transakcji: |_ _|_ _|-|_ _|_ _|-|_ _|_ _|_ _|_ _|

kwota reklamowanej transakcji …………………. waluta……..



Kanał dostępu, poprzez który realizowano operację*):

 WWW




 SERWIS SMS




 PLACÓWKA BANKU



     

rodzaj operacji (np. przelew, lokata, zlecenie stałe)


Zakres reklamacji (prosimy o zaznaczenie tylko jednego z poniższych punktów):



Powyższa transakcja nie była dokonana przeze mnie/ i nikogo nie upoważniłem/am/ do jej dokonania



Dokonałem/am/ tylko jednej transakcji, natomiast zostałem/am/ obciążony/na podwójnie



Kwota zleconej transakcji wynosi …………………….. waluta………, a nie …………………. waluta…….



Inne: ………………….



  1. Pozostałe reklamacje:

............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

(opis reklamacji)













miejscowość, data




pieczątka i podpisy osób reprezentujących posiadacza rachunku



Potwierdzenie przyjęcia reklamacji przez bank.











miejscowość, data




stempel funkcyjny i podpis pracownika placówki banku przyjmującego reklamację




*) niniejszy formularz nie dotyczy reklamacji transakcji kartą płatniczą


©snauka.pl 2016
wyślij wiadomość