Strona główna

Receptory bólowe


Pobieranie 183.17 Kb.
Strona1/6
Data17.06.2016
Rozmiar183.17 Kb.
  1   2   3   4   5   6
NEURO FIZJOLOGIA

Wykład II 12.04.05



RECEPTORY BÓLOWE





  • wysoki próg pobudliwości

    • 102 niższy dla bodźców termicznych niż bólowych

    • maksymalne czucie bólu wywołane bodźcem 2x wyższym niż progowy

    • substancja P i prostaglandyny obniżają próg bólowy

  • nie ulegają adaptacji

  • specyficzna wrażliwość na środki znieczulające

2 formy odczuwania bólu związane z szybkością przewodzenia przez włókna:



  • szybki, ostry, dobrze zlokalizowany

    • przewodzony przez włókna Aδ: 2-5 μm; 12 – 30 m/s

  • wolny, tępy, rozlany

    • przewodzony przez włókna C: 0,4 – 1,2 μm; 0,5 – 2 m/s

    • tej fazie towarzyszy komponenta emocjonalna cierpienia, która jest narzucona przez wzgórze



DROGI PRZEWODZENIA BÓLU


  • z kończyn i tułowia: droga rdzeniowo – wzgórzowa boczna

    • do jądra brzusznego tylno – bocznego wzgórza

    • ze wzgórza impulsy biegną do okolic czuciowych pierwszorzędowych kory (pola 1, 2, 3 Brodmanna) => odpowiada za lokalizację bodźca bólowego

    • oboczne połączenia do układu siatkowatego (jąder śródblaszkowych wzgórza), a także do istoty szarej środkowej śródmózgowia

  • II droga – rdzeniowo – siatkowata

    • wielosynaptyczna sieć w rdzeniu kręgowym

    • stamtąd impulsacja przez układ wstępujący pnia do jąder przyśrodkowych i śródblaszkowych wzgórza

    • stamtąd do całej kory => reakcja wzbudzenia w korze mózgowej

  • z obszaru twarzy ból przez n. V (trójdzielny) do jądra brzusznego tylno – przyśrodkowego i stamtąd do kory



Istota szara środkowa śródmózgowia


  • otrzymuje połączenia z obu dróg:

        • rdzeniowo – wzgórzowej bocznej

        • rdzeniowo – siatkowatej

  • kluczowa dla skoordynowanej reakcji wegetatywnej organizmu na ból



ból głęboki ból powierzchowny

RR↓ RR↑


HR↓ HR↑

aktywność ruchowa wokalizacja (krzyk)


Reakcja, która wystąpi zależy od istoty szarej środkowej śródmózgowia


Ból trzewny


  • do rdzenia kręgowego impulsacja przez korzenie grzbietowe

  • tam wchodzą także włókna aferentne z trzewi, mięśni i skóry

  • w obrębie rogu tylnego wszystkie te włókna przełączają się na II neuron w drodze rdzeniowo – wzgórzowej bocznej

  • biegną dalej do wzgórza i do kory czuciowej (pola 1-3), czyli tam, gdzie odbierane jest czucie eksteroceptywne

  • zbieżność tych włókien w rogu tylnym jest podstawą do wytłumaczenia tzw. „bólu przeniesionego”


Ból z narządów wewnętrznych może powodować:

  • przeczulicę skóry

  • obronę mięśniową

Przewodzenie bólu po specyficznych drogach bólowych jest zachowane w czasie:



  • głębokiej narkozy

  • snu

Natężenie czucia bólu zależy od ilości impulsów i od wrażliwości ośrodków czucia i bólu. Obie te zależności są regulowane przez:



  • hamującą bramkę kontrolną (rogi tylne i wzgórze)

przewodzenie między: 1. i 2. neuronem (rogi tylne)

2. i 3. neuronem (wzgórze)



  • istnienie systemu włókien eferentnych z pnia do rdzenia kręgowego, które hamują przewodnictwo miedzy 1. i 2. neuronem

  • h
    dotyk

    Zstępujący system przeciwbólowy z pnia
    umoralny system, w który zaangażowane są substancje opiatowe i egzogenna morfina






C



substancja P

substancja P

enkefaliny

serotonina

ból

jj. wielkie szwu i istota szara środkowa śródmózgowia

H

P

P – neurony pośredniczące

H – neurony hamujące

Jądra szwu  wydzielają serotoninę



OPIATY => 3 typy

  • endorfiny klasy α, β, γ => pochodzą od POMC

  • enkefaliny pochodzą od proenkefaliny występują w 2 rodzajach:

    • enkefalina metioninowa

    • enkefalina leucynowa

  • dynorfiny pochodzą z prodynorfiny

2 sposoby działania:



  1. wzrost przepuszczalności błony dla K+ i hiperpolaryzacja

  2. receptory metabotropowe – aktywacja Gi => cAMP↓

T


(endorfina, enkefalina)
łumią ból przez receptory:

  • mi (μ)

  • delta (δ)

  • kappa (κ) (dynorfina)



Morfina wiąże się z receptorami mi




Specyficzny antagonista – nalokson


  • podany przed morfiną uniemożliwia jej wiązanie z receptorami μ

  • podany po morfinie wypiera ją z receptorów

  • nalokson podany przed zabiegiem akupunktury znosi jej działanie przeciwbólowe

Endomorfina – nowo wykryta substancja endogenna



Dynorfiny


  • niewiele wiadomo



Endorfiny


  • wywołują uspokojenie

  • zwężenie źrenic

  • spadek aktywności ukł. oddechowego



Enkefaliny


  • wytwarzane głównie w podwzgórzu

  • funkcjonują jako neuro – modulatory, gdyż zmieniają wydzielanie substancji w kolbkach synaptycznych

  • neuroprzekaźniki

Analiza jakości dochodzącego bólu – wieczko wyspy


Odkorowanie nie znosi odczuwania bólu, może być zaburzona lokalizacja, ale odczuwanie jest obecne.
Próg bólu => około 45°C

  1   2   3   4   5   6


©snauka.pl 2016
wyślij wiadomość